肥胖不仅影响个体的生活质量，还与多种慢性疾病紧密相关。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，且呈上升趋势。肥胖不仅是心血管疾病、2型糖尿病、脑卒中、高血压等疾病的重要危险因素，还与多种肿瘤的发生有关。此外，肥胖还带来了沉重的经济负担，预计到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%，相关医疗费用可能高达4180亿元人民币。

2024年6月，国家药品监督管理局批准了诺和诺德公司的司美格鲁肽（商品名诺和盈）用于“减肥”，司美格鲁肽的原研公司为诺和诺德(NVO.US)，资料显示，诺和盈用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂，其活性成分亦为司美格鲁肽。

肥胖究竟有哪些危害呢？深入来说，肥胖的危害有：

1. 导致血脂异常

肥胖者，特别是腹型肥胖者比普通人更容易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，而高密度脂蛋白反而降低。肥胖者容易患高脂血症的原因目前还不十分清楚，可能的原因有如下几点：一是进食脂肪多，二是体内脂肪储存多，三是高胰岛素血症可增高血脂，四是血脂的清除有问题。

2. 增加脑血管病变

肥胖者容易患高血压、血脂紊乱及糖尿病，而有高血压、血脂紊乱和糖尿病的肥胖者，大脑更容易出问题。首先，这种人容易发生大脑动脉粥样硬化，他们的大脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。其次，肥胖者血液中的组织纤溶激活抑制因子也比普通人高，这种因子使血栓一旦生成，就难以溶解，所以肥胖者容易发生脑血栓，也就是脑梗死。

3. 增加患高血压的概率

肥胖与高血压密切相关。在40—50岁的肥胖者中，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%。一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是体重正常者的5倍多，是轻度肥胖者的2倍多。

4. 增加心脏负荷

有人发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率提高了4倍。这说明肥胖肯定会增加心脏的负担，造成心脏损害。正常人体的心脏就像一个水泵，不停地收缩和舒张，维持着血液的循环流动。肥胖者由于血液中储存了过多的脂肪，所以血液总量也相应地增加了很多，心脏就会相应地增加收缩的力量。当心脏不堪重负时，它就无法再有效地泵血，就造成血液积聚在心血管系统的状态，重者甚至出现明显的心功能衰竭。

5. 导致脂肪肝

大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。肝脏是合成甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余空间来储存它。在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多，大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果形成了脂肪肝。

6. 增加糖尿病风险

肥胖是发生糖尿病的重要危险因素之一。在2型糖尿病病人中，80%都是肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的几率就越大。

7. 引起骨关节疾病

肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。

8. 肥胖者易患癌症

根据流行病学调查的结果，肥胖妇女更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌，肥胖男性则更容易患前列腺癌；而且只要是肥胖者，无论男女都更容易患结肠癌及直肠癌。肥胖的程度越严重，上面几种癌症的患病率就越高。

司美格鲁肽(Semaglutide)是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，用于治疗2型糖尿病。它通过模拟胰岛素样肽-1的作用，可以降低血糖水平，增加胰岛素分泌，抑制胃肠道葡萄糖吸收，并减少肝脏葡萄糖产生。司美格鲁肽还被研究用于体重管理。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种在肠道中分泌的激素，具有调节胃肠蠕动、抑制胃酸分泌和提高胰岛素分泌的作用。司美格鲁肽通过模拟GLP-1的作用，促使胰岛素分泌增加，减少肝脏对糖的产生，并延缓胃排空，从而降低血糖水平。

除了降低血糖水平外，司美格鲁肽还具有降低心血管风险的作用。近日武汉大学人民医院唐其柱团队在 Nature Communications 期刊发表文章表明，长期使用司美格鲁肽可以显著降低心血管事件（如心脏病发作、中风等）的风险。这可能是由于司美格鲁肽能减少血管内膜炎症反应、改善胰岛素抵抗和降低血液中甘油三酯含量等机制所致。这意味着司美格鲁肽在糖尿病患者中不仅可以控制血糖，还能保护心血管健康。

另外一项临床研究表明，与安慰剂相比，用司美格鲁肽治疗的患者体重损失更多。司美格鲁肽对中枢神经系统的作用可能是减肥的一个重要机制，它能抑制摄食中枢，增加饱腹感，从而减少食物摄入。另外，司美格鲁肽还能促进胰岛素敏感性，减少脂肪的储存，进一步促进减肥。

口服司美格鲁肽(semaglutide)

通用名：司美格鲁肽

商品名：Rybelsus®

适应症

RYBELSUS®是一种胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，可作为饮食和运动的辅助剂，以改善2型糖尿病成年人的血糖控制。

用法用量

1、开始服用RYBELSUS®时，每次3mg，每天一次，持续30天。3mg剂量用于开始疗法，对血糖控制无效。

2、服用3mg剂量30天后，剂量增加，每次7mg，每天一次。

3、如果需要额外的血糖控制，服用7mg剂量至少30天后，剂量可以增加到每次14mg，每天一次。

4、不建议服用两片7mg的RYBELSUS®来达到14 mg剂量。

5、如果漏服一剂，应跳过漏服剂量，第二天服用下一剂。

不良反应

在≥5％的RYBELSUS®患者中，最常见的不良反应为：恶心，腹痛，腹泻，食欲下降，呕吐和便秘。

禁忌

甲状腺髓样癌或患有2型多发性内分泌肿瘤的患者的个人或家族病史。

已知对司美格鲁肽或RYBELSUS®中的任何成分过敏。

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