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“我想减肥，但替西帕肽（通用名：Manjaro®穆峰达 tirzepatide）真的减不下来吗？”

“我开始使用替西帕肽（通用名：Manjaro®穆峰达 tirzepatide），但我无法像我想象的那么瘦......”

很多人可能会有这些问题。替西帕肽（通用名：Manjaro®穆峰达 tirzepatide）是一种在国内外试验中被报道具有非常高的减肥效果的药物，包括体重减轻了20%以上，但有时效果可能并不如预期。

替西帕肽不起作用的原因往往是由于使用情况和个体差异。 在本文中，我们将从专家的角度解释 替西帕肽（通用名：Manjaro®穆峰达 tirzepatide）不减肥的主要原因、防止失败的要点以及与其他药物的区别。

当血糖水平急剧升高时，人体会分泌胰岛素，这使得多余的糖更容易储存为脂肪。替西帕肽可防止血糖水平急剧上升，防止脂肪堆积，并创造一种更容易减肥的自然状态。

替西帕肽与其他减肥药（GLP-1 受体激动剂）的不同之处在于它能激活两种激素 GLP-1 和 GIP 的作用。GLP-1和GIP都是肠道分泌的激素，作用相似，但作用机制不同。

虽然替西帕肽的食欲抑制作用是立竿见影的，但体重的变化需要时间。

初始使用期（约1-3个月）是身体适应药物的时期，减肥效果往往还很小。替西帕肽Manjaro®将按月增加剂量，第一个月为 2.5 毫克，第二个月为 5 毫克。 特别是，体型在80至90公斤或更多的大个子通常感觉不到2.5毫克的效果。为了感受替西帕肽的减肥效果，请继续服用至少3个月。

虽然替西帕肽具有很强的食欲抑制作用，但如果不减少热量摄入，就无法提供足够的减肥效果。特别是，人们经常忽视饮料中所含的卡路里，例如果汁和酒精。

例如，一杯果汁或甜咖啡饮料的热量超过 300 大卡的情况并不少见。另外，如果你有饮酒习惯，不仅酒精，而且你用它消耗的零食的卡路里也会成为阻碍你饮食的一个因素。

替西帕肽的饮食效果往往与剂量成正比，如果没有达到正确的剂量，您可能无法获得足够的效果。

常见的起始剂量为2.5毫克，主要是为了降低副作用的风险，观察机体的反应。为了达到减肥效果，通常需要将剂量增加5毫克或更多，临床试验显示，在高达10毫克或15毫克的剂量下，减肥效果显著。 ^[1]

但是，请避免自行决定改变剂量，并始终遵循医生的指导。 通过咨询医生逐渐增加剂量，您可以最大限度地发挥替西帕肽Manjaro®的益处。

如果你天生瘦弱或在正常体重范围内，替西帕肽Manjaro®可能很难减肥。

这是因为替西帕肽Manjaro®的饮食效果在BMI较高的人（肥胖程度较高的人）中往往更为明显。

BMI（Body Mass Index）是根据体重和身高计算得出的体重指数，是国际上用来判断肥胖程度的指标。

[计算方法]BMI = 体重 （kg） ÷ 身高 （m） ÷ 身高 （m）

例如，身高160厘米、体重60公斤的人的BMI计算如下：

60（公斤）÷1.6（米）÷1.6（米）≈23.4

BMI 被认为是 18.5 至 24.9。

替西帕肽Manjaro®在肥胖（BMI 25 或更高）和高度肥胖（BMI 30 或更高）人群的研究中发现体重显着减轻。

另一方面，如果您的BMI较低（BMI低于18.5），则减肥效果会很小，因为体内平衡起作用，不会让身体减掉不必要的体重。

一个月的适当减肥约为体重的5%。 例如，如果你是60公斤，每月2到3公斤在适当的范围内，但如果你有过高的期望“我想在一个月内减掉5到10公斤”，你可能会对每月减掉1到2公斤的现实结果感到不满意，这可能会导致挫败感。

在美国进行的SURMOUNT-1试验中，许多受试者在16周（约4个月）时体重减轻了10-15%^[1]。在同一项研究中，持续给药后体重持续减轻，持续使用72周的组平均体重减轻15~20%。这样的成就需要有计划和持续的努力，在短时间内大幅减肥是不现实的。

如果看起来肥胖的原因不是脂肪，那么可能很难指望替西帕肽Manjaro® 的外观会发生重大变化。

让你感到肥胖的因素可能涉及脂肪以外的问题，例如：

• 肿胀

• 不良姿势（驼背、驼背等）

• 缺乏肌肉力量

• 骨骼问题（天生骨盆宽、肩宽等）

如果涉及上述因素，仅仅减肥可能不会导致预期的外观变化。

在美国进行的 SURMOUNT-1 试验评估了替西帕肽Manjaro®对肥胖患者的有效性。^[1]

最大剂量（15毫克）的平均减重率为20.9%，相当于体重的五分之一左右。

例如，如果体重80公斤的人服用15毫克曼扎罗，持续72周（约1年零4个月），体重将减少约16.7公斤，最终体重为63.3公斤。

替西帕肽Manjaro® 的有效性也在日本患者中进行的 SURMOUNT-J 试验中得到了证实。^[2]

15毫克组平均体重减轻22.7%，超过了SURMOUNT-1研究的结果（20.9%）。

对于体重80公斤的人来说，服用15毫克大约一年零四个月可以帮助他们减掉18.2公斤。显然，替西帕肽Manjaro®对日本人非常有效。

为了在 替西帕肽Manjaro®饮食中取得成功，重要的是要逐渐增加剂量并安全地进行，同时减少副作用。

在美国进行的SURMOUNT-1试验中，按剂量（72周后）的体重减轻率报告如下： ^[1][3]

• 5毫克：15.0%

• 10毫克：19.5%

• 15毫克：20.9%

从测试结果可以看出，剂量越高，减肥效果越大。然而，较高的剂量更容易引起副作用，因此通常从 2.5 毫克开始。 正常情况下，使用2.5毫克4周，使身体适应药物，然后改为维持剂量5毫克。

之后是否需要增加剂量将通过检查您的病情来确定您的病情。

为了避免替西帕肽Manjaro® 饮食法失败，重要的是要注意 PFC 平衡（蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例）并吃营养均衡的饮食。

营养缺乏会导致肌肉质量损失和基础代谢率下降，从而使节食的效果减半。

如果您想在保持肌肉质量的同时减肥，请瞄准以下 PFC 平衡。

通过将适度运动融入替西帕肽Manjaro®，您可以获得以下好处：

• 维持肌肉量，提高基础代谢，防止反弹

• 有效燃烧体内脂肪并加速减肥

• 改善心血管健康和整体健康

即使只是短时间，也要尝试将锻炼融入日常生活。过度运动实际上会让你感到疲劳，所以在不给身体带来压力的范围内开始锻炼很重要。

如果您选择自己喜欢的运动，例如跳舞或瑜伽，您将能够毫无压力地继续下去。

使用替西帕肽Manjaro®减肥时，务必咨询医生，定期检查身体状况，并继续安全使用。

替西帕肽Manjaro®的效果和副作用因每个人的体质和健康状况而异，因此需要医生的专业判断。例如，替西帕肽Manjaro®可能会引起恶心、消化不良和便秘等副作用。医生的指导至关重要，以确定这些副作用是暂时的还是需要在治疗期间进一步关注。

特别是，如果症状持续，请及时就医，并考虑调整剂量，或在必要时考虑其他治疗方案。

每种减肥药都有不同的特性，因此选择适合您体质和生活方式的减肥药非常重要。

减肥药的作用机制和服用方法不同，其效果可能因您的体质和生活方式而异。

Rybelsus®是一种口服减肥药，每天服用一次，对于那些不习惯自行注射替西帕肽Manjaro®或诺和泰Ozempic®等药物的人来说，这是一个不错的选择。

另一方面，由于 Rybelsus 仅作用于 GLP-1 受体，因此其起效速度比替西帕肽Manjaro（作用于 GLP-1 和 GIP 受体）慢。

在针对 2 型糖尿病患者的临床试验中，服用 14 毫克 26 周后，平均体重仅减轻约 3.7 公斤。^[4]

[推荐给]

• 不喜欢注射并希望通过口服药物减肥的人

[可能的副作用]

• 恶心、腹泻（5% 或更多）

• 便秘、呕吐、腹部不适、腹痛、消化不良等（低于1-5%）

• 头痛、头晕、味觉异常、胃炎等（0.5-1%以下）

• 急性胰腺炎（0.1%）

• 低血糖、糖尿病视网膜病变、心率加快、胆结石等（发病率不明）^[5]

诺和泰Ozempic®与替西帕肽Manjaro®类似，是一种每周注射一次的减肥药。

诺和泰Ozempic®和替西帕肽Manjaro®的区别在于，替西帕肽Manjaro®作用于 GLP-1 和 GIP 两种受体，而诺和泰Ozempic®仅作用于 GLP-1 受体。

因此，其减肥效果被认为比替西帕肽Manjaro要慢。

在一项针对肥胖患者的研究中，服用剂量增加 1.0 毫克、持续 12 周的药物的患者平均体重减轻了 5.0 公斤。

[推荐给]

• 每周自行注射一次的人

• 身体状况不适合使用替西帕肽 Manjaro®的人

[可能的副作用]

• 恶心、腹泻（5% 或更多）

• 便秘、呕吐、腹部不适、腹痛、消化不良等（低于1-5%）

• 头痛、头晕、味觉异常、胃炎等（0.5-1%以下）

• 急性胰腺炎（0.1%）

• 低血糖、糖尿病视网膜病变、心率加快、胆结石等（发病率不明）[6][7]

卡格列净和伊格列净是属于 SGLT2 抑制剂的减肥药。通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，将多余的葡萄糖随尿液排出，有望降低血糖水平。

您可以期待一些减肥效果，但不会像使用 替西帕肽Manjaro 那样看到那么多的减肥效果。其有益效果在于它不依赖于胰岛素，因此胰腺功能受损的人也可以使用。

此外，由于卡格列净和伊格列净 的作用机制与 替替西帕Manjaro®、Ryversus®和 Ozempic®不同，因此可以组合使用以增强减肥效果。

请注意，服用伊格列净期间过量饮酒会增加低血糖的风险。由于酒精具有降低血糖水平的作用，饮酒者应谨慎。

[推荐给]

• 不喜欢注射并希望通过口服药物减肥的人

• GLP-1受体激动剂疗效不充分的患者

• 胰腺功能受损的人

• 不经常喝酒的人

[可能的副作用]

• 膀胱炎、口干（5% 或更多）

• 鼻咽炎、外阴阴道念珠菌病、菌尿、腹泻、胃炎等（低于1-5%）

• 低血糖、糖尿病神经病变、头晕、眩晕、头痛、多尿等（低于0.5-1%）

• 肾盂肾炎、脱水等（0.1-0.2%）

• 酮症酸中毒、败血症等（发病率不明）^[8][9]

二甲双胍是一种降血糖药物（双胍类），可抑制肝脏糖异生并增加胰岛素敏感性。

与伊格列净一样，它的作用不依赖于胰岛素，因此无论胰腺功能如何都可以使用。它也可以与 Manjaro®联合使用。然而，单靠节食的效果很小，甚至可能难以察觉。

据国外综合分析，二甲双胍治疗6个月，BMI平均降低1个百分点。^[10][11][12]二甲双胍还具有抗衰老作用，因此建议那些寻求减肥以外的健康益处的人服用。

请注意，二甲双胍与酒精不宜混合，因此服用二甲双胍期间饮酒要小心。饮酒会增加患乳酸性酸中毒的风险，这是一种乳酸在血液中积聚的严重疾病。

[推荐给]

• 不喜欢注射而喜欢口服药物的人

• 寻求抗衰老效果的人

• 优先考虑较少副作用的人

• 想要从低成本药物开始的人

• 不经常喝酒的人

[可能的副作用]

• 腹泻、恶心、食欲不振、腹痛、低血糖等（5%以上）

• 消化不良、腹胀、便秘、胃炎等（1-5%以下）

• 排气增多、味觉异常、头晕、站立不稳等（低于1%）

• 乳酸性酸中毒、贫血、白细胞增多或减少、肝功能障碍、黄疸等（发生率不明）

Manjaro®是一种通过稳定血糖水平和抑制食欲来帮助减肥的药物。

一项针对日本人的研究报告了极高的效果，72 周内平均体重减轻了 17.8% 至 22.7%。

但是，身体需要一段时间才能适应药物，建议至少持续服用三个月。为了确保安全治疗，定期咨询医生并定期检查身体状况也至关重要。

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